胃潰瘍の原因と症状 | 千代田区の苦痛の少ない内視鏡クリニック3選

胃潰瘍とは
胃潰瘍の原因
胃潰瘍の症状
胃潰瘍の検査・診断方法
胃潰瘍の治療法
胃潰瘍の予防法
苦痛なく内視鏡検査を受けるためのポイント17

胃潰瘍とは

胃壁が傷ついている状態を指します。これは、粘膜がただれることにより起こります。胃潰瘍が進行すると、胃に穴が開くこともあります。粘液の分泌している量のバランスが崩れてしまうためです。胃潰瘍は、ピロリ菌によるものがほとんどです。中には、非ステロイド性抗炎症薬による副作用やストレスも関係していることが分かっています。胃潰瘍は、40代以上の発症率が高いです。ただし、ピロリ菌に感染している場合には、20〜30代も発症する可能性があります。胃の痛みやお腹の張り感、胸焼け等の症状が現れます。

胃潰瘍の原因

粘液の分泌している量のバランスが、上手く保てなくなってしまうことが関係しているといわれています。これは、ストレスが影響を与えています。さらに、ピロリ菌の感染や非ステロイド性抗炎症薬の副作用も関係していることが報告されています。ピロリ菌の中でも、らせん状になった悪玉菌ピロリ菌による発症が多いと報告されています。ピロリ菌は、母子感染や汚染された食べ物等を摂ることにより感染します。除菌治療を受けないと、胃の中で生息します。胃潰瘍の発症メカニズムは、ピロリ菌から生成する物質が胃の粘膜を傷つけてしまい発症します。ただし、ピロリ菌を罹っていても、発症しないケースもあります。ピロリ菌は、50代以上が罹っていることが多いです。

胃潰瘍の症状

胃潰瘍は、胃酸分泌機能が低下しているといわれています。みぞおちから左の脇腹にかけて鈍痛が現れます。これは、食事の後もしくは空腹時に起こります。また、萎縮性胃炎を伴う場合には、胸焼けや吐き気、嘔吐、げっぷ、食欲不振等の症状が現れます。進行すると、激しい腹痛や血圧低下、貧血、冷や汗等を伴い、血の混ざった黒い便が出たり、黒っぽい血を吐血します。さらに、腹膜内の消化管に穴が開くと、胃の内容物が腹腔内に出てしまい、腹膜炎を生じます。

胃潰瘍の検査・診断方法

胃潰瘍は、症状の似ている胃がんとの鑑別が必要です。胃カメラ検査を行い、胃粘膜の状態や潰瘍の有無等を確認します。直接確認することにより、病気の進行具合を診断することができます。また、胃カメラ検査では、同じタイミングで胃の検体を採ることも可能です。そのため、症状の似ている胃がん等の鑑別に役立ちます。また、ピロリ菌の有無を調べるためには、血液検査や尿中抗体検査、尿素呼気試験、便中抗原検査、迅速ウレアーゼ試験等を受けていただきます。

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胃潰瘍の治療法

胃に出血がない際には、胃酸分泌を抑制する薬剤を用います。この際、胃粘膜を保護する薬剤や胃酸を中和する薬剤も併せて使用することもあります。ピロリ菌を感染している際には、除菌治療を行います。1週間ほどプロトンポンプ阻害薬と2種類の抗菌薬を服用していただきます。治療が終わった2ヶ月後に、尿素呼気試験を行い、除菌完了しているかを確認します。除菌ができていない場合には、他の薬剤を用いて二次除菌を行います。胃からの出血がある際には、止血処置を行います。出血部分に小型のクリップをかけたり、止血剤の注射等をします。これらにより、再度出血する恐れを軽減できます。